William Wordsworth hatte etwas vor. Wie der Dichter behauptet, betritt ein Neugeborenes die Welt niemals in völliger Nacktheit, sondern hinterlässt Wolken des Ruhms - wenn Sie mit Wolken des Ruhms eine Schicht der meist hilfreichen Mikroben meinen, die aus den Flüssigkeiten im Geburtskanal der Mutter aufgenommen wurden.
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Studien deuten jedoch darauf hin, dass Babys, die über einen Kaiserschnitt oder Kaiserschnitt geboren wurden, die Exposition gegenüber vielen dieser nützlichen Mikroben verpassen, was sich auf ihre langfristige Gesundheit auswirken kann. Störungen des Säuglingsmikrobioms durch moderne Verfahren wie Antibiotikaeinnahme, Flaschenfütterung und Geburt im Rahmen eines Kaiserschnitts wurden mit Erkrankungen wie Asthma, Allergien, Typ-1-Diabetes und Fettleibigkeit in Verbindung gebracht.
Jetzt könnten Maria Dominguez-Bello vom Langone Medical Center der New York University und ihre Kollegen einen Weg finden, zumindest einen Teil des verlorenen Mikrobioms wiederherzustellen und die Mikrobenmischung, die Neugeborene erhalten, besser nachzuahmen - ein Bad in der Vaginalflüssigkeit ihrer Mutter .
Laut einer heute in Nature Medicine veröffentlichten Studie scheint die ungewöhnliche Technik das Mikrobiom des Säuglings vielfältiger zu machen. Es ist jedoch noch nicht klar, welche Auswirkungen dies auf die künftige Gesundheit von Kindern mit Kaiserschnitt haben könnte.
Kaiserschnitt Lieferungen können das Leben von Babys und Müttern retten. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) geht davon aus, dass 10 bis 15 Prozent aller Geburten weltweit einen medizinisch notwendigen Kaiserschnitt haben und in einigen Ländern Menschen, die keinen Zugang zu diesen Verfahren haben, unnötig ums Leben kommen.
Frauen können sich aber auch für einen Kaiserschnitt entscheiden, aus Gründen, die von Land zu Land und von Kultur zu Kultur unterschiedlich sind. Diese Geburten können für das Neugeborene als sicherer, schmerzfrei, bequemer und möglicherweise weniger traumatisch angesehen werden - obwohl medizinische Studien diese Vorteile nicht über das 10-Prozent-Niveau von Menschen hinaus unterstützen, die aus medizinischen Gründen Kaiserschnitte benötigen.
Dennoch steigen in vielen Industrienationen die Wahl Kaiserschnittsraten. In den USA werden etwa 30 Prozent aller Geburten im Rahmen eines medizinischen oder elektiven Kaiserschnitts geboren. In anderen Ländern sind die Raten weitaus höher. In Brasilien beispielsweise liegt die Zahl in privaten Krankenhäusern bei über 80 Prozent und im öffentlichen Gesundheitswesen bei über 50 Prozent.
Eine Sorge ist, dass all diese Kaiserschnitt-Babys keinen unsichtbaren und möglicherweise wichtigen Mikroben ausgesetzt sind. Frühere Studien zeigten, dass vaginal geborene Babys Mikrobiome haben, die den Bakteriengemeinschaften der Vagina ihrer Mutter ähneln, während Babys mit Kaiserschnitt dies nicht tun.
Dominguez-Bello und Kollegen entwickelten eine faszinierende Möglichkeit, diese Gleichung zu ändern. Sie legten eine Stunde vor dem Kaiserschnitt sterile Gaze in die Vagina von Müttern und wischten die Körper und den Mund ihrer Babys unmittelbar nach der Geburt mit der Gaze ab, um die frühe Exposition gegenüber Mikroben zu simulieren, die die Säuglinge im Geburtskanal erfahren hätten.
Während des ersten Lebensmonats sahen die Mikrobiome dieser Babys, insbesondere die von Mund- und Hautbakterien, eher wie die von vaginal geborenen Babys aus - beide wiesen höhere Konzentrationen an Lactobacillus und Bacteroides auf, Arten, die das Immunsystem von Säuglingen erkennen und nicht abwehren helfen hilfreiche Bakterien. Diese nützlichen Gruppen wurden bei konventionellen Kaiserschnitt-Babys nicht in annähernd gleichem Maße gefunden.
"Unsere Studie zeigt signifikante Unterschiede in den Bakteriengemeinschaften von Kaiserschnitt-Säuglingen, die ihren Vaginalflüssigkeiten der Mutter ausgesetzt sind, deren Mikrobiota teilweise wiederhergestellt ist und denen vaginal entbundener Säuglinge ähnlicher ist", sagte der Co-Autor Jose Clemente von der Icahn School of Medizin am Berg Sinai, sagte während einer Pressekonferenz letzte Woche. Die Studie war jedoch nur ein sehr kleiner Pilot. Die Wissenschaftler wischten 4 Babys von 11 Kaiserschnittgeburten ab und verglichen sie mit 7 vaginalen Geburten.
Alexander Khoruts, Gastroenterologe an der Universität von Minnesota, fügt hinzu, dass die zugrunde liegenden Gründe für Kaiserschnitte während der Studie möglicherweise auch eine Rolle für die langfristige Gesundheit von Säuglingen spielen.
"Viele [Kaiserschnitte] werden aus medizinischen Gründen durchgeführt. Sie beginnen also sofort mit einem Unterschied zu den geplanten Kaiserschnitten in dieser Studie", sagt er, wir wissen noch nicht was das Problem ist. Aber es macht auf jeden Fall Sinn. Es ist logisch zwingend anzunehmen, dass diese Impfung, die Passage im Geburtsprozess, eine Auswirkung auf das Mikrobiom haben würde. “
Eine weitere Einschränkung betrifft, welche der vielen Bakteriengemeinschaften des Körpers betroffen sind. Frühere Arbeiten deuteten darauf hin, dass der größte Unterschied zwischen den frühen Mikrobiomen des Kaiserschnitts und den vaginalen Geburtskindern im Erwerb von Darmmikroben besteht.
"Neunundneunzig Prozent der Mikroben, von denen Sie erwarten, dass sie sich im Darm befinden, weil dort das Essen ist", bemerkt Khoruts. „Wenn wir uns also ansehen, was sich in der Studie in Bezug auf Biomasse geändert hat, haben sich die Darmmikroben durch diesen Eingriff kaum verändert. Sie sehen viel mehr aus wie die eines Kaiserschnitts als die eines Vaginalgeburtsbabys. “
Sharon Meropol, Kinderärztin an der Medizinischen Fakultät der Case Western Reserve University und am Rainbow Babies & Children's Hospital, hat kürzlich eine Übersicht über die Entwicklung des Säuglingsmikrobioms von Embryo Today verfasst. Sie hält die neue Studie für interessant und gut gemacht, merkt jedoch an, dass die Forschung ebenso wie die Autoren selbst durch die unterschiedliche Exposition der Säuglinge gegenüber Antibiotika weiter erschwert wurde.
Mütter erhalten routinemäßig Antibiotika während der Schwangerschaft oder während der Wehen, um Infektionen abzuwehren. Kaiserschnitt-Mütter erhalten in der Regel Antibiotika, und alle sieben Kaiserschnitt-Mütter der Studie erhielten sie irgendwann vor der Geburt, während dies nur etwa die Hälfte der vaginalen Entbindungsmütter tat.
„Antibiotika verringern natürlich die Bakterienvielfalt und wählen bestimmte Arten gegenüber anderen aus, und Säuglinge können über die Plazenta mütterlichen Antibiotika ausgesetzt werden“, sagt Meropol. "Das ist etwas verwirrend und erschwert den Vergleich."
Darüber hinaus spielt es keine große Rolle, wie das Mikrobiom des Säuglings erfolgreich verändert werden kann, wenn die Wissenschaftler nicht sicher sind, dass solche Eingriffe der menschlichen Gesundheit tatsächlich helfen.
"Wir möchten betonen, dass unsere Studie Machbarkeit, aber keine gesundheitlichen Ergebnisse feststellt", warnte Clemente. Viel mehr Forschung wird nötig sein, um zu sehen, ob der Prozess "in die Verringerung der mit Kaiserschnitt-Geburten verbundenen Krankheitsrisiken übersetzt werden kann", sagt er.
Das macht die neuen Ergebnisse zu einem faszinierenden Teil eines sehr komplexen Puzzles, an dessen Lösung Wissenschaftler noch immer arbeiten, stellt Khoruts fest.
"Wir haben diese große Frage: Warum haben wir eine deutliche Zunahme von Autoimmunerkrankungen?", Fragt er. „Es gibt wahrscheinlich mehr als eine Antwort, aber ist das Mikrobiom des Säuglings ein Teil des Grundes? Wenn ja, ist wahrscheinlich die Entwicklungsphase am wichtigsten. Was sind also die wichtigsten Faktoren, die das sehr frühe Mikrobiom formen? Eines davon ist möglicherweise die Frage der vaginalen Geburt im Vergleich zum Kaiserschnitt. “
