Jeder weiß, dass Videos dir helfen können, besser zu leben: Wie sonst würden wir so viele tolle Katzenmomente genießen? Eine Gruppe von Ärzten ist jedoch der Meinung, dass das einfache Anschauen eines Videos auch dazu beitragen kann, dass Menschen besser sterben.
Bei Scienceline berichtet Joss Fong:
Es gibt ein dreiminütiges Video, das deine Art zu sterben verändern kann. Es zeigt eine Gruppe von Ärzten, die sich um eine Schaufensterpuppe drängen, sich auf die Brust drücken und einen Schlauch in die Kehle stecken. Es schneidet zu einer bewusstlosen älteren Person in einem Krankenhausbett, die über den Mund und die Venen an Maschinen angebunden ist. „CPR funktioniert häufig nicht“, erklärt die Erzählerin ruhig. Überlebende werden häufig durch intravenöse Infusionen beruhigt und auf ein Beatmungsgerät gesetzt, das das Essen und Sprechen verhindert.
Fortgeschrittene Krebspatienten, die dieses Video in der Praxis ihrer Onkologen sahen, gaben mit über 50 Prozent höherer Wahrscheinlichkeit an, dass sie keinen CPR-Versuch wollten, als eine Gruppe ähnlicher Patienten, die nur eine verbale Version derselben Informationen hörten. Die im Januar im Journal of Clinical Oncology veröffentlichte Studie ist die neueste in einer Reihe von Studien, die von Angelo Volandes durchgeführt wurden und untersuchen, wie Informationsvideos die Präferenzen der Patienten in Bezug auf die Behandlung am Lebensende beeinflussen.
Volandes hat alle möglichen Videos zum Thema „Pflege am Lebensende“ erstellt, um Maßnahmen wie die HLW genauer darzustellen. Da die meisten von uns nicht allzu oft Notfallmedizin sehen, neigen wir dazu, eine unrealistische Vorstellung davon zu haben, wie erfolgreich diese Art von Interventionen sind. Im Fernsehen leben 77 Prozent der Patienten, die HLW erhalten. Im Krankenhaus ist es eine andere Geschichte:
Obwohl mehr als 40 Prozent der Krebspatienten, die sich einer CPR im Krankenhaus unterziehen, das Ereignis überleben, gehen die meisten nie wieder nach Hause. Laut einer Metaanalyse von 2006 aus 42 Studien werden nur sechs von 100 Krebspatienten nach einer HLW tatsächlich aus dem Krankenhaus entlassen. Bei Patienten mit lokalisierten Erkrankungen war die Überlebensrate höher: 9, 5 Prozent im Vergleich zu 5, 6 Prozent bei Patienten mit metastasiertem Krebs.
Volandes präsentierte seine Arbeit letztes Jahr auch bei South By Southwest und schrieb in die Beschreibung seines Vortrags:
Ein Schlüsselelement für informierte Patienten-Arzt-Gespräche zur Behandlung am Lebensende ist die Fähigkeit des Patienten, hypothetische Krankheitszustände und medizinische Interventionen wie CPR zu verstehen und sich diese vorzustellen. Studien zufolge gibt es jedoch zahlreiche Hindernisse für die Kommunikation zwischen Ärzten und Patienten. Eine Neuerung, um diese Hindernisse zu überwinden, ist die Verwendung von Video-Entscheidungshilfen zur Verstärkung von Gesprächen am Lebensende.
Natürlich sind nicht alle mit dem Ansatz von Volandes einverstanden. Hier ist wieder Scienceline:
Die Ärzte, die um eine Abwägung der Studien gebeten wurden, schätzten das Problem, das Volandes zu lösen versucht, aber einige waren nicht begeistert, die Videos selbst zu verwenden. "Offen gesagt, ist es für die meisten Patienten möglicherweise nicht geeignet", sagte Maria Silveira, die Allgemeinmedizin und Palliativmedizin am Medical Center der Universität von Michigan praktiziert. Sie sagte, dass Ärzte, die eine vertrauensvolle Beziehung zu ihren Patienten aufgebaut haben, keine Videohilfe benötigen würden. "Wirklich entstanden diese Videos - das ist nur meine Meinung -, um den Menschen zu helfen, sich gegen diese Pflege zu entscheiden."
Natürlich sieht Volandes das nicht so. Er schrieb einen Kommentar für den Boston Globe, in dem er beschrieb, warum und wie er zu dieser Denkweise kam. Nach Gesprächen mit Patienten über das Sterben, die Behandlung am Lebensende und die verschiedenen Behandlungen und Eingriffe und Maschinen, denen sie begegnen könnten, entschied Volandes, dass es einen besseren Weg geben sollte. Er schreibt:
Zusammen mit einem losen Netzwerk von 100 Ärzten, Patienten und Familien aus dem ganzen Land habe ich eine Bibliothek mit digitalen Videos erstellt, um Patienten besser über ihre medizinischen Möglichkeiten zu informieren, wenn sie sich dem Lebensende nähern. Wir haben Videos für alle Haupttodesursachen - einschließlich Herzkrankheiten und Demenz - erstellt und die Videos für jede Krankheit maßgeschneidert. Mithilfe von Video-Entscheidungshilfen erhalten Patienten das Wissen, das sie benötigen, um fundierte Entscheidungen zu treffen, indem sie Fakten zur medizinischen Versorgung bereitstellen und die Informationen standardisieren, die Patienten benötigen. Alle Videos werden einem strengen Überprüfungsprozess unterzogen und bieten eine ausgewogene Überprüfung der Optionen für Patienten und Familien.
Die meisten Menschen sind sich einig, dass die Patientenversorgung am Lebensende, insbesondere in den USA, nicht funktioniert. Die Frage ist wirklich, wie man es behebt.
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