Anfang des Monats warnte ein Tweet der Autorin Rachel Sharp das Internet vor einem beunruhigenden Trend: Einige Leute griffen auf Fischantibiotika zurück, um ihre Beschwerden zu heilen. Ja, Fischantibiotika . Sharp's Tweet, der schnell viral wurde, enthielt einen Screenshot von mehreren dünn verhüllten Amazon-Rezensionen, die von Menschen hinterlassen wurden, die eindeutig das aquatische Haustierarzneimittel Moxifish für sich selbst verwendeten.
Das Internet war natürlich entsetzt. Nur wenige blieben stehen und fragten: Was ist eigentlich so falsch daran, Fischantibiotika zu nehmen?
Wie schlecht ist das amerikanische Gesundheitswesen?
- Rachel Sharp (@WrrrdNrrrdGrrrl) 30. Juli 2017
Lesen Sie die Bewertungen für Aquarienantibiotika und entscheiden Sie selbst. pic.twitter.com/DT8wuq4iHg
Es ist nicht ganz so verrückt, wie es sich anhört. Fische erhalten viele der gleichen Antibiotika wie Menschen - Amoxicillin, Ciprofloxacin, Penicillin und mehr - manchmal sogar in den gleichen Dosen. Diese Pillen, die in Aquarien aufgelöst und über die Haut der Fische aufgenommen werden sollen, können auch den menschlichen Versionen sehr ähnlich sein. Und während eine Reise zum Arzt für jemanden ohne Versicherung Hunderte von Dollar kosten kann, kostet eine Flasche mit 30 500-mg-Kapseln Moxifish nur 29, 95 US-Dollar vom Lieferanten Fishceuticals.
Es gibt jedoch einige wichtige Gründe, warum die Einnahme von Fischmedikamenten eine sehr schlechte und keine gute Idee ist. Fangen wir oben an.
Erstens sind Fischantibiotika völlig ungeregelt. Technisch sollten sie in den Zuständigkeitsbereich der Food and Drug Administration fallen, die sowohl Human- als auch Tierarzneimittel überwacht. Diese Tiere umfassen Haustiere (Hunde, Katzen, Pferde) und Futtertiere (Rinder, Schweine, Hühner). Dennoch sind von der FDA keine Zierfisch-Antibiotika zugelassen.
"Die Antibiotika, die in Zoohandlungen oder im Internet für Zierfische erhältlich sind, wurden von der FDA nicht zugelassen, bedingt zugelassen oder indiziert, daher ist es illegal, sie zu vermarkten", heißt es in einer Erklärung gegenüber Smithsonian.com. Die Aussage ging weiter:
Wenn Verbraucher diese Produkte in Geschäften sehen, sollten sie sich darüber im Klaren sein, dass diese Produkte keine Garantie für Reinheit, Sicherheit oder Wirksamkeit bieten. Der FDA liegen keine Informationen zu nicht zugelassenen Antibiotika vor, die in Zoohandlungen verkauft werden, da sie nicht auf Qualität, Sicherheit, Wirksamkeit oder Reinheit geprüft wurden. Wir raten Menschen dringend davon ab, zugelassene Produkte zu ersetzen, die für die Anwendung beim Menschen vorgesehen sind und von ihrem Gesundheitsdienstleister verschrieben wurden.
Warum sind sie nicht reguliert? Einigen Tierärzten zufolge sind sie einfach zu klein, als dass sich die Behörde darum kümmern könnte. Haustierfisch-Antibiotika machen einen winzigen Teil der Gesamtmenge der verwendeten Antibiotika aus, sagt Samuel Young, Tierarzt und Gründer der mobilen Veterinärdienste von Uncommon Creatures, die Tiere von Fischen über Gilamonster bis hin zu Lamas behandeln. Daher sind Fischmedikamente für Heimtiere nicht mit den gleichen Risiken verbunden wie Antibiotika für Futtertiere, die derzeit von der FDA strenger reguliert werden.
Die FDA gibt an, keine Daten darüber zu haben, wie häufig das Problem mit Fischantibiotika auftritt. "Wir untersuchen derzeit diese Produkte", schrieben Vertreter in einer Erklärung. "Die FDA erwägt, Maßnahmen auf der Grundlage ihrer Ressourcen, des mit dem Produkt verbundenen Risikos und ihrer Prioritäten im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu ergreifen."
Fischmedikamente, denen der Stempel der FDA-Zulassung fehlt, behaupten häufig, es handele sich um Arzneimittel oder „USP-Qualität“, einen vermeintlichen Qualitätsmaßstab, der von einer unabhängigen gemeinnützigen Organisation namens United States Pharmacopeia festgelegt wurde. Die USP ist jedoch keine Regulierungsbehörde. Obwohl es eine kleine Anzahl von Nahrungsergänzungsmitteln im Rahmen seines "USP Verified" -Programms testet, misst es die Reinheit oder den Gehalt von Arzneimitteln nicht auf ihren angeblichen Gehalt.
"Ich denke, es ist wahrscheinlich größtenteils BS", sagt Young über diese Noten. "[Unternehmen] können nicht garantieren - oder müssen sogar garantieren -, was tatsächlich darin enthalten ist, wie rein es ist oder wie viel es tatsächlich ist. Es kann alles sein."
Laut der Website der FDA hofft die Behörde, eines Tages dazu beitragen zu können, dass mehr Medikamente für "kleinere Arten", zu denen auch Fische gehören, legal erhältlich und daher reguliert sind. Für den Moment beschreibt Young das Gebiet der Fischmedizin als noch in den Kinderschuhen. Er vergleicht die Situation mit den Anfängen der Viehwirtschaft, als die Landwirte eine Reihe von Medikamenten ohne Rezept kaufen konnten. "Wir überlegen immer noch, was bei Fischen funktioniert und welche Art von Krankheiten wir behandeln", sagt er.
Aber selbst wenn Fischmedikamente als Humanarzneimittel eingestuft würden, wäre es immer noch eine schlechte Idee, sie zur Selbstmedikation zu verwenden.
Das Fischantibiotikum Fish Mox Forte enthält Amoxicillin, eine Art Penicillin. Penicillin hat andere Risiken und Nebenwirkungen als andere Antibiotika-Klassen und ist dafür bekannt, dass es bakterielle Resistenzen hervorruft. (http://www.fishmoxfishflex.com/) Wenn Ihnen ein Arzt Antibiotika verschreibt, müssen Sie zunächst sicherstellen, dass Sie mit einer bakteriellen Infektion zu tun haben, indem Sie die richtigen Tests durchführen. Antibiotika, die das Wachstum von Bakterien, die Infektionen verursachen, abtöten oder verlangsamen sollen, sind gegen Viren nutzlos. Sie sollten sie nicht einnehmen, wenn dies nicht erforderlich ist. Andernfalls kann es zu einer Bakterienresistenz kommen.
Im nächsten Schritt müssen Sie herausfinden, gegen welche Art von Bakterien Sie antreten. Sogar Breitbandantibiotika wirken unterschiedlich und zielen auf verschiedene Arten von Infektionen ab. Moxifisch enthält zum Beispiel Amoxicillin, eine Art Penicillin. Wenn ein Fisch diese Verbindung über die Haut aufnimmt, wandert sie durch die Blutbahn, bis sie sich an der starren Zellwand einer Bakterie festsetzt. Dort stört es den Wandaufbau, was zu einem Druckaufbau führt, der schließlich zum Platzen der Zelle führt. Unglücklicherweise sind viele Arten von Bakterien gegen Penicillin resistent geworden: Staphylococcus Aureus, das häufig für Hautinfektionen verantwortliche Bakterium, reagiert nicht mehr auf diese Klasse von Antibiotika.
Andere Fischantibiotika wie Erythromycin von API sind als Makrolide bekannt. Diese Verbindungen zerstören Bakterien, indem sie auf die proteinbildenden Strukturen der Zellen abzielen. Ohne Proteine, die als Botenstoffe, strukturelle Träger, Transporter, Speicher usw. fungieren, stirbt die Zelle. Eine andere Antibiotikaklasse namens Chinolone, zu der auch das Fischmedikament Fish Flox gehört, verhindert, dass Bakterienzellen ihre DNA kopieren, und verhindert so die Vermehrung der Kolonien. Chinolon wird zur Behandlung einer Reihe von Infektionen, einschließlich Harnwegsinfektionen, eingesetzt. In den letzten Jahren haben jedoch viele Bakterien begonnen, Resistenzen zu entwickeln.
Das richtige Antibiotikum auf die richtige Krankheit abzustimmen, ist entscheidend. "Nehmen wir an, das Antibiotikum ist richtig, die Kapsel enthält die richtige Menge an Medikamenten und es ist ein Medikament von guter Qualität, das in das System aufgenommen werden kann", sagt Wilson E. Gwin, Direktor des Purdue Veterinary Teaching Hospital Pharmacy. „Wir wissen nicht wirklich, ob das die richtige Droge für das ist, was die Person zu behandeln versucht. Wenn es die falsche Droge ist, können sie sich selbst noch mehr Schaden zufügen. “
Die Wahl des richtigen Medikaments ist ebenfalls schwierig. Das Erlernen der Details jedes Antibiotikums sei "ein anstrengender Teil der medizinischen Fakultät", sagt Daniel Morgan, Arzt und Epidemiologe an der University of Maryland. "Es ist ein bisschen wie das Erlernen von Zeitformen in einer Sprache."
Was ist, wenn Sie den Arzt überspringen, ein Glücksspiel spielen und eine falsche Wahl treffen? Nun, jedes Medikament hat seine eigenen möglichen Nebenwirkungen und allergischen Reaktionen. Die Einnahme von Amoxicillin während einer Virusinfektion wie Mono kann laut Morgan zu Hautausschlägen führen. Ciprofloxacin, das früher für Harnwegsinfektionen und Nasennebenhöhlenentzündungen bekannt war, wurde kürzlich auf dauerhafte Schäden an Sehnen, Muskeln, Gelenken, Nerven und dem Zentralnervensystem untersucht. Viele andere Antibiotika-Klassen haben ihre eigenen unangenehmen Wirkungen.
Und selbst eine richtige Auswahl garantiert keinen Erfolg.
Es gibt einen Grund, warum Bakterienresistenz ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit darstellt: Bakterien sind robuste Feinde, die sich schnell an die sich ändernde Umwelt anpassen. Wenn sie sich teilen, entstehen manchmal nützliche Zufallsmutationen, die sie innerhalb weniger Stunden an zukünftige Bakteriengenerationen weitergeben können. Ein anderes Mal erhalten sie Gene, die von bereits resistenten Bakterien übertragen werden. "Als Ergebnis wird jeder neue Nachkomme zu einem resistenten und potenziellen Spender von Resistenzmerkmalen gegenüber neuen Empfängerbakterien", schreibt Stuart B. Levy, Mikrobiologe und Experte für Arzneimittelresistenz an der Tufts University, in seinem Buch The Antibiotic Paradox .
Mithilfe dieser Prozesse entwickeln die genialen Angreifer schließlich spezifische Anpassungen, während sie sich vermehren, um die Antibiotika zu bekämpfen und sogar abzubauen. Einige nehmen sogar Gene an, die für winzige "Pumps" kodieren, die aktiv Antibiotika aus der Bakterienzelle ausstoßen. "Bakterien sind nicht dazu da, zerstört zu werden, sie werden nicht aufgeben", sagt Levy.
Schließlich töten Antibiotika sowohl gute als auch schlechte Bakterien ab. Das heißt, um unerwünschte Nebenwirkungen zu vermeiden, ist es wichtig, sie für die richtige Zeit einzunehmen. Ein zu frühes oder zu langes Absetzen einer Antibiotika-Therapie kann zu einer weiteren Resistenz gegen Bakterien führen. Wenn Sie zu früh aufhören, besteht die Gefahr eines Rückfalls, wodurch sich die Krankheitserreger vermehren und Resistenzen bilden können. Nehmen Sie Antibiotika jedoch zu lange ein und geben Sie den Bakterien möglicherweise mehr Zeit, um Wege zu finden, um den Medikamenten zu entgehen, wie jüngste Studien nahe legen.
Kurz gesagt, Sie möchten nicht blindlings mit Ihren Bakterien herumspielen.
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Und doch ist es kein neuer Trend, dass Menschen die Medikamentenschränke unserer Flossenfreunde überfallen. Wie Levy in seinem Buch dokumentiert, reicht die Praxis mindestens bis in die 90er Jahre zurück. Während der Untersuchung des Antibiotika-Missbrauchs beschreibt Levy ein Gespräch mit einem Tierhändler, der zugab, die Fisch-Antibiotika für einen infizierten Finger genommen zu haben - unter Hinweis darauf, dass die Praxis unter anderen Tierhändlern nicht ungewöhnlich war.
Im Jahr 2002 schrieb der Armeearzt Brandon J. Goff einen Brief an den Herausgeber des New England Journal of Medicine, in dem er die Begegnung mit einem namenlosen Soldaten der Army Special Forces dokumentierte, der an einer Nasennebenhöhlenentzündung litt, nachdem er sich selbst mit Fischantibiotika von einem Haustier behandelt hatte Geschäft. Der Soldat beschrieb diese Quelle von Antibiotika als "allgemein bekannt unter allen Zweigen der amerikanischen Special Forces Community", so Goff.
In den vergangenen Jahren haben viele Zoohandlungen den Trend erkannt und diese Antibiotika leise aus ihren Regalen genommen. Vertreter von PetSmart erklärten gegenüber Smithsonian.com, dass das Unternehmen seine Auswahl auf "Fischmedikamente in Formen beschränkt habe, die vom Menschen nicht leicht verzehrt werden können. Dadurch können wir Kunden, die es für ihre Aquarien benötigen, Fischmedikamente zur Verfügung stellen und gleichzeitig einen Missbrauch verhindern. " (Das Unternehmen gab nicht bekannt, wann die Änderung vorgenommen wurde, und antwortete nicht auf eine Folgeanfrage.) In der letzten Woche hat Amazon diese Antibiotika im Zuge von Sharps Tweet auch von seiner Website entfernt. Das Unternehmen lehnte es ab, sich zu dem Umzug zu äußern.
Leider sind Fischantibiotika immer noch in greifbarer Nähe. Eine schnelle Google-Suche nach Fischantibiotika bietet eine Reihe weiterer Quellen, darunter Walmart und Thomas Labs. Viele Youtube-Videos, -Blogs und -Websites bieten Anleitungen für Menschen, die Informationen zur Einnahme von Fischmedikamenten für den eigenen persönlichen Gebrauch suchen. Diese zielen oft auf Doomsday-Prepper ab - Menschen, die medizinische Versorgung und andere Notwendigkeiten für den Fall einer gesellschaftsbedingten Katastrophe bevorraten -, aber reddit und andere Online-Foren zeigen, dass die Modeerscheinung nicht auf diejenigen beschränkt ist, die sich auf das Ende der Tage vorbereiten.
Sicher, manche Leute, die Fischmedikamente konsumieren, könnten Glück haben, sagt Morgan. Und andere können nur wenige positive oder negative Auswirkungen haben. Aber wenn Sie Fischantibiotika einnehmen, spielen Sie ein gefährliches Spiel, und Sie spielen es mit Ihrer Gesundheit. "Die Leute werden immer verschiedene Wege finden, um an Dinge heranzukommen, die sie für hilfreich halten", sagt Morgan. "Das Problem ist, dass Sie potenzielle Schäden und Vorteile abwägen müssen ... Ich würde vermuten, dass es Menschen gibt, die dadurch geschädigt wurden." . "
"Wir reden nicht über einen Fisch im Wert von 50 Cent oder 200 Dollar - wir reden über ein menschliches Leben", fügt Gwin hinzu. "Sie gehen wirklich eine Chance ein. Lohnt es sich?"
Anmerkung des Herausgebers, August 2017, 2017: Dieser Beitrag wurde aktualisiert, um Follow-up von der FDA aufzunehmen.
