Heute gab Angelina Jolie bekannt, dass sie sich für eine vorbeugende Doppelmastektomie entschieden hat, nachdem das BRCA1-Gen, das das Brustkrebsrisiko bei Frauen erhöht, positiv getestet wurde. Ihre Entscheidung ist drastisch, aber sie ist nicht die einzige Frau, der beide Brüste entfernt wurden, bevor Anzeichen von Krebs auftraten. Während das Verfahren noch selten ist, steigen die präventiven Doppelmastektomien. Aber niemand ist sich ganz sicher, was diese steigenden Raten antreibt, und die Ärzte sind sich nicht einig über die Vorteile des Verfahrens.
Jolie gesellt sich zu einigen Prominenten, die das Verfahren hatten. Sharon Osbourne hatte sich letztes Jahr die Brüste entfernen lassen. Die Kandidatin von Miss America, Allyn Rose, sagte im Januar, dass sie ihre entfernen lassen würde, sobald der Wettbewerb vorbei sei. Die damals 23-jährige Lindsay Avner war 2006 eine der ersten Frauen, die sich dem Verfahren zur Vermeidung von Brustkrebs unterzog. Eine Studie aus dem letzten Jahr berichtete, dass die Rate dieser Operationen - bei denen Brüste entfernt werden, bevor Krebs festgestellt wird - steigt. Im Jahr 2002 wurden 94 Frauen in Pennsylvania vorbeugend operiert. Im Jahr 2012 waren es 455. (Diese Zahl umfasst sowohl Frauen, bei denen zwei scheinbar gesunde Brüste entfernt wurden, als auch Frauen, bei denen eine gesunde Brust nach einer Krebsdiagnose entfernt wurde.) Das Journal of Clinical Oncology stellte fest, dass bilaterale Mastektomien - bei denen Eine Frau mit Krebs in einer Brust wurde beide entfernt - von 1, 8 Prozent im Jahr 1998 auf 4, 8 Prozent im Jahr 2003.
Es ist jedoch schwierig, diese Art von Dingen zu verfolgen. Es gibt keine guten landesweiten Daten darüber, wie viele genau jedes Jahr durchgeführt werden und wie sich diese Zahl von Jahr zu Jahr verändert hat. Aber die Ärzte sind sich im Allgemeinen einig, dass die Rate steigt.
Die Gründe für diesen Anstieg sind ebenfalls schlüpfrig. Einfachere und kostengünstigere Gentests liefern mehr Frauen die Informationen, die das Verfahren häufig vorantreiben. Und Operationen zum Entfernen der Brüste werden sicherer und kostengünstiger, ebenso wie plastische Operationen zum Ersetzen von Gewebe oder zum Minimieren von Narben.
Die Frauen, die sich für die Operation entscheiden, nennen einige Gründe. Das erste ist das reale Risiko für Brustkrebs. Angelina Jolie, in ihrer Stellungnahme für die New York Times, sagt, dass "Ärzte schätzten, dass ich ein Brustkrebsrisiko von 87 Prozent und ein Eierstockkrebsrisiko von 50 Prozent habe."
Der zweite Grund ist der Seelenfrieden. Frauen, die mit dem Gen leben, fühlen sich immer von Krebs befallen. "Es gab keine Minute, in der es mir irgendwie nicht in den Sinn kam", schrieb Sara Tenenbein in XO Jane. „BRCA hat mein ganzes Leben übernommen.“ Tenenbein entschied sich für die präventive Doppelmastektomie. Sie weiß, dass ihre Wahl ungewöhnlich war, aber sie bereut es nicht. „Ich weiß, dass ich etwas Extremes gewählt habe, um ohne Angst zu leben. Ich habe mich für Lebensfreude entschieden und bin stolz darauf “, schreibt sie.
"Viele Frauen fühlen sich wirklich befreiend", sagte Jocelyn Dunn, eine Brustchirurgin in Palo Alto, Kalifornien, dem Daily Beast. "Bedauern sind selten." Aber Seelenfrieden hat auch eine Schattenseite. Das Daily Beast sprach auch mit Stephen Sener, einem Arzt und ehemaligen Präsidenten der American Cancer Society. „Die Hauptmotivation ist Angst. Einige Frauen sagen: „Ich kann nicht mit der Angst leben, dass dies wieder vorkommt.“ Die Eröffnung einer Geschichte von 2007 über eine andere Frau, die sich für die Operation entschieden hat, lautet: „Ihre letzte Mammographie war sauber. Aber die 33-jährige Deborah Lindner hatte es satt, ständig nach dem Klumpen zu suchen. “
Ärzte sagen jedoch, dass es auch ein Problem bei der Risikowahrnehmung gibt. Nur 5-10 Prozent der Frauen, die an Brustkrebs erkranken, sind positiv für die „Brustkrebs-Gene“. Frauen mit diesen Genen haben eine 60-prozentige Chance, an Brustkrebs zu erkranken. Die Doppelmastektomie garantiert jedoch nicht, dass Sie krebsfrei sind. Eine Studie ergab, dass das Verfahren nicht bei allen Frauen funktioniert. Die Studie untersuchte Frauen, bei denen nach einer Brustkrebsdiagnose eine vorbeugende Mastektomie durchgeführt wurde, und stellte fest, dass das Verfahren nur Frauen unter 50 Jahren zu helfen schien, deren Krebs sich in einem sehr frühen Stadium befand. Eine andere Studie, die vorbeugende Mastektomien untersuchte, besagt, dass das Verfahren zwar das Risiko einer Brustkrebsentstehung verringert, „es jedoch widersprüchliche Beweise dafür gibt, ob es die Brustkrebssterblichkeit oder den Gesamttod verringert oder nicht“.
Während sich die Forschung noch nicht mit der Wirksamkeit befasst, könnten Frauen mit dem BRCA1-Gen oder einer familiären Vorgeschichte von Brustkrebs Menschen wie Jolie und Osbourne als Beispiele ansehen. Das Entfernen beider Brüste mag drastisch erscheinen, aber es kann sich für diejenigen lohnen, die gesehen haben, wie ein geliebter Mensch an Krebs gestorben ist. Aber diese Angst und Furcht könnte Frauen dazu zwingen, Entscheidungen zu treffen, die medizinisch nicht stichhaltig sind. Allyn Rose, die Kandidatin von Miss America, sagt, ihr Vater habe das Verfahren vorgeschlagen, und als sie zurückschob, sagte er ihr, wenn sie es nicht täte, würden Sie wie Ihre Mutter tot enden.
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