Im Kampf gegen HIV gibt es wie bei jeder komplexen Krankheit keine Wunder. Es gibt Fortschritte, die Hoffnung bringen, aber es gibt auch Probleme, mit den Veränderungen des Virus Schritt zu halten und Strategien zu finden, die wirklich funktionieren. Beispiel: Ein Versuch unter Frauen in Simbabwe, Uganda und Südafrika, Medikamente zu testen, die eine HIV-Infektion verhindern, ist gescheitert, berichtet Elizabeth Lopatto - und nicht wegen der getesteten Medikamente.
In dieser Studie untersuchten die Forscher vorbeugende Pillen - Truvada und Viread - sowie eine vaginale Gelformulierung von Viread. Truvada kann die Infektionsrate um mehr als 90 Prozent senken, wenn Menschen die Pille täglich als Prophylaxe einnehmen, berichtet Arielle Duhaime-Ross für die Rand. Aber selbst als die Experten das Potenzial des Arzneimittels erkannten, machten sie sich Sorgen, wie sie es zu den richtigen Leuten bringen könnten. Als die US-Regierung die Ärzte aufforderte, allen infektionsgefährdeten Personen Rezepte anzubieten, schrieb Duhaime-Ross:
"Wir wissen, dass die Medizin wirkt, es ist bewiesen", sagt Jay Laudato, Geschäftsführer des Callen-Lorde Community Health Center, das die LGBTQ-Gemeinden in New York mit Gesundheitsleistungen versorgt. "Aber was schockierend an der Ankündigung der Regierung fehlte, war 'Wie integrieren wir diese Droge in das Leben der Menschen?' und in HIV-Präventionspläne im Allgemeinen. " Er glaubt, dass die Droge gut zu einigen Leuten passt, aber Laudato sagt, dass sie nicht für alle geeignet ist, die Teil einer "Risikogruppe" sein könnten.
Menschen, die beispielsweise Injektionsmedikamente einnehmen, können das Medikament möglicherweise nicht täglich einnehmen. "Wenn Sie in der Krise des Substanzkonsums stecken, sind Sie möglicherweise keine verlässliche Person, um ein Medikament zu erhalten, das täglich angewendet werden muss." Und Laudato fragt sich, wo die obdachlosen Kinder, die das Zentrum besuchen und von denen viele an der Sexarbeit teilnehmen, vielleicht eine Flasche Truvada aufbewahren.
Diese Bedenken waren im gescheiterten Verfahren berechtigt. Fünftausend Frauen waren beteiligt, und die Forscher waren überrascht, dass die Neuinfektionsrate 5, 7 Prozent erreichte - fast doppelt so hoch wie erwartet, berichtet Jessica Berman von Voice of America. Blutuntersuchungen bei 650 Frauen ergaben, dass die meisten Frauen nach drei Monaten der Studie ihre Medikamente nicht verwendeten. Die Forscher veröffentlichten ihre Ergebnisse im New England Journal of Medicine .
Für die Verge, Lopatto schreibt:
Am wenigsten wahrscheinlich waren alleinstehende Frauen unter 25 Jahren, die am stärksten gefährdet waren. An einigen Studienorten wurden jedes Jahr 10 von 100 Frauen infiziert.
Frauen in Afrika südlich der Sahara haben ein höheres Risiko für eine HIV-Infektion als Frauen in anderen Teilen der Welt, was zum Teil auf die hohe Infektionsrate, die Schwierigkeit bei der Aushandlung des Kondomgebrauchs und die Anfälligkeit für nicht einvernehmlichen Sex zurückzuführen ist. In der Region leben mehr Frauen als Männer mit HIV. Lopatto nochmal:
[W] omen unternahm große Anstrengungen, um so zu tun, als würden sie ihre Pillen einnehmen, und brachte Medizin für eine Praxis namens "Versöhnung" mit, bei der Forscher nicht verwendete Pillen zählen. Dabei wurden 86 Prozent der Medikamente "genommen", die jedoch nicht mit den Blutplasmaproben übereinstimmten.
"Dies bedeutet, dass eine große Anzahl von Teilnehmern ungenutzte Medikamente aktiv von ihrem Kontingent entfernt hat, bevor sie zum Studienort zurückgekehrt sind, um den Anschein der Einhaltung des Protokolls zu erwecken", schrieb Michael Saag von der University of Alabama in Birmingham in einem Leitartikel ]. "Die Frage, die sich stellt, lautet: Warum haben sich die Teilnehmer so viel Mühe gegeben, um den Anschein zu erwecken, als würden sie Medikamente einnehmen, wenn sie es nicht waren?"
Die Gründe für die rätselhafte Täuschung scheinen Angst zu sein - vor den Forschern und der Möglichkeit schädlicher Nebenwirkungen der Medikamente, berichtet die New York Times . Obwohl die Absicht des Versuchs nicht erfolgreich verwirklicht wurde, ist die Studie in einer Hinsicht ein Erfolg: Forscher haben jetzt gelernt, dass Vertrauen ein Problem ist, das sie in diesen Ländern angehen müssen, bevor sie das Virus richtig bekämpfen können. Die Implikationen reichen noch weiter als die Geographie Afrikas südlich der Sahara. Die Leute hassen es bereits, Pillen einzunehmen, und tägliche Medikamente können unnötig erscheinen.
"Es hat die Art und Weise, wie Präventionsstudien durchgeführt werden, wirklich verändert", sagte die Hauptautorin der Studie, Jeanne Marrazo von der University of Washington in Seattle, gegenüber Voice of America. Es wird für alles sein, was bei sehr gesunden Menschen vorkommt. Weil wirklich gesunde Menschen - du weißt, wie es ist, du denkst nicht wirklich, dass dir schlimme Dinge passieren werden, bis es zu spät ist, oder? "
