Trepanation - die Technik, mit der Knochen durch Schaben, Sägen, Bohren oder Meißeln aus dem Schädel entfernt werden - fasziniert seit langem Menschen, die sich für die dunklere Seite der Krankengeschichte interessieren. Eine Aktie Geschichte ist, dass Trepanieren eine der ältesten Behandlungen für Migräne ist. Während ich die Geschichte der Migräne studiere, hat sie sicherlich immer meine Aufmerksamkeit erregt.
Das Wort Trepanation kommt aus dem Griechischen Trypanon und bedeutet Bohrer. Die frühesten bekannten trepanned Schädel stammen aus der Zeit um 10.000 v. Chr. Und stammen aus Nordafrika. Es gibt Trepanationsberichte in den hippokratischen Texten (5. Jahrhundert v. Chr.), Als sie bei Frakturen, Epilepsie oder Lähmungen verwendet wurden, und im 2. Jahrhundert schrieb Galen in seinen klinischen Studien über seine Versuche mit Trepanation an Tieren.
Die Gründe für das Trepanieren sind jedoch weitgehend unbekannt. Während der berühmte Arzt aus dem 17. Jahrhundert, William Harvey, vermutete, dass das Verfahren bei Migräne angewendet wurde, haben die jüngsten Autoren bestätigt, dass es kaum Anhaltspunkte dafür gibt. Woher kam diese beständige Idee?
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Inkaschädel zeigt Trepanieren (© Wellcome Collection) Die wahre Quelle des Mythos scheint viel später gekommen zu sein. Im Jahr 1902 veröffentlichte das Journal of Mental Science einen Vortrag von Sir Thomas Lauder Brunton, einem Londoner Arzt, der für seine Arbeiten zur Pharmakologie und seine Ideen zur Migränepathologie bekannt ist. Die Vorlesung mischte neurologische Theorie und Sesselanthropologie und umfasste Themen wie Vorahnungen, Telepathie, Hypnose, Halluzinationen sowie epileptische und Migräne-Aura. In einer bemerkenswerten Passage schlug Brunton vor, dass Visionen von Feen und der Klang ihrer klingelnden Glocken „nichts weiter“ seien als die Zickzacke der Migräne-Aura und die klanglichen Ergebnisse der Stimulation des Nervenzentrums.
Brunton schlug vor, dass Öffnungen, die im Laufe des Lebens in alte Steinzeitschädel gebohrt wurden, gemacht wurden, um Migräne zu heilen. Sein Vorschlag folgte erheblicher Aufregung in den 1870er Jahren, als der französische Arzt und Anthropologe Paul Broca behauptete, in Peru und Frankreich entdeckte antike Schädel seien nicht nur während des Lebens chirurgisch geöffnet worden, um böse Geister freizulassen, sondern die Patienten hätten überlebt. Für Brunton schien es offensichtlich, dass die Löcher auf Wunsch von Migränepatienten gemacht worden wären, um „die Kopfschmerzen rauszulassen“. Er schrieb:
Denn wenn der Schmerz der Kopfschmerzen fast unerträglich stark wird, entsteht manchmal ein instinktiver Wunsch, entweder heftig auf die Stelle zu schlagen, um den Schmerz zu lindern, oder zu wünschen, dass eine Operation durchgeführt werden könnte, um den Schmerz zu beseitigen.
Der französische Chirurg Just Lucas-Champonnière hatte 1878 behauptet, dass einige Südseeinselbewohner immer noch ein ähnliches Verfahren durchführten, aber Bruntons Vorstellungen vom Trepanieren waren im Wesentlichen ebenso einfallsreich wie seine Gedanken über Feen.
Trotzdem hat die Theorie an Boden gewonnen. Im Jahr 1913 wiederholte der weltberühmte amerikanische Arzt William Osler, dass Trepanationsoperationen „bei Epilepsie, kindlichen Krämpfen, Kopfschmerzen und verschiedenen zerebralen Erkrankungen, von denen angenommen wird, dass sie von eingeschränkten Dämonen verursacht werden“, angewendet wurden. Bis 1931 argumentierte T Wilson Parry (der an einem seiner seltsamen Experimente beteiligt war) in The Lancet, dass die Epilepsie nicht für alle in Frankreich vorkommenden trepanierten Schädel verantwortlich sein könne "Andere Teufel" austreiben. Er schlug vor, dass dies Erkrankungen mit „ärgerlichen“ Kopfsymptomen wie Migräne, Schwindel und „ablenkenden Kopfgeräuschen“ einschließt.
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Trepanning wird seit jeher zur Behandlung von Epilepsie, Hydrozephalus und psychischen Störungen eingesetzt. (wellphoto / Shutterstock.com) Wenn viktorianische Theorien über die antike Trepanation bei Migräne weitgehend spekulativ waren, gibt es Hinweise darauf, dass bei Migräne Löcher in die Schädel geschnitten wurden, die etwas näher an der Heimat lagen. Im Jahr 1936 beobachtete Alfred Goltman, ein Arzt aus Tennessee, etwas Seltsames an einer Frau mit Migräne, die er gegen Allergien behandelte.
In der linken Stirnregion ihres Schädels hatte die Frau eine Vertiefung mit einem Durchmesser von 2, 5 cm und einer ausgeprägten Konzentration von Blutgefäßen. Vier Jahre zuvor war sie bei Dr. Raphael Eustace Semmes, dem ersten Neurochirurgen in Memphis, aufgenommen worden, der bei Harvey Cushing, dem amerikanischen „Vater“ der modernen Neurochirurgie, ausgebildet worden war. Semmes hatte bei starken Kopfschmerzen der Frau in örtlicher Betäubung eine kleine kreisförmige Öffnung gebohrt, die als „Gratloch“ bekannt war. Als er die dicke Membran öffnete, die das Gehirn umgab, „trat unter erhöhtem Druck eine Menge Flüssigkeit aus“. Es gab keine Hinweise auf einen Tumor.
Dies scheint nun eine beunruhigende Ära in der experimentellen interventionistischen Neurochirurgie zu sein. Zwischen den 1890er und 1920er Jahren glaubten einige Chirurgen, dass eine Gehirnoperation ererbte kriminelle Tendenzen „heilen“ könne. Kinder, die von Jugendgerichten überwiesen wurden, wurden operiert, um den „Druck auf das Gehirn“ abzubauen, ein Verfahren mit einer Sterblichkeitsrate von bis zu 42%. In den 1930er Jahren entwickelte sich die frontale Lobotomie zur Behandlung von Geisteskrankheiten.
Semmes 'Patientin überlebte die Operation, aber ihre Migräne-Kopfschmerzen hörten nicht auf. Goltman bemerkte, dass sich während ihrer Kopfschmerzen die durch die Operation verursachte Depression zu füllen begann. Mit dem Ende des Migräneanfalls würde die Schwellung nachlassen. Goltmans Beobachtungen haben dazu beigetragen, die weitverbreitete Akzeptanz einer Theorie zu beeinflussen, die das Verständnis von Migräne bis in die 1970er Jahre beherrschte: Der Ursprung von Migränekopfschmerz muss vaskulär sein und durch eine Erweiterung der Blutgefäße während des Anfalls gekennzeichnet sein.
Während wir Migräne jetzt als neurologisch betrachten, bleibt noch viel über ihre Ursachen und Mechanismen im Gehirn zu entdecken. In mancher Hinsicht scheint Trepanieren eine logische Reaktion auf die starken Schmerzen der Migräne zu sein. Andrew Levy schreibt in seiner Memoirenarbeit: „Der Kopf der Migräne möchte aufgeschnitten werden. es sehnt sich danach, aufgeschnitten zu werden. “Das bedeutet natürlich nicht, dass es so sein sollte.
Dieser Artikel wurde ursprünglich auf The Conversation veröffentlicht.
Katherine Foxhall, Dozentin für Geschichte, Universität Leicester
