Wenn sich ein Patient mit einer Blinddarmentzündung im Krankenhaus vorstellt, besteht die übliche Vorgehensweise darin, den Anhang bei einer Notoperation zu entfernen. Aber wie die Associated Press berichtet, deutet eine neue Studie, die im Journal der American Medical Association veröffentlicht wurde, darauf hin, dass es möglicherweise eine wirksame, aber weniger invasive Alternative zur Behandlung von Blinddarmentzündung gibt: Antibiotika.
Die Blinddarmentzündung ist durch die Entzündung des Blinddarms gekennzeichnet, ein kleiner Sack, der aus dem Dickdarm herausragt. Der Zustand wird wahrscheinlich durch eine Verstopfung in der Auskleidung verursacht, die zu einer Infektion führt. Ärzte entfernen entzündete Anhänge schnell, da die Gefahr besteht, dass sie platzen, was für den Patienten lebensbedrohlich sein kann.
Fortschritte in der Computertomographie (CT) haben es den Ärzten jedoch erleichtert, festzustellen, ob ein Anhang kurz vor dem Bruch steht. Laut Nicholas Bakalar von der New York Times haben neuere Forschungen ergeben, dass Antibiotika eine geeignete Behandlung für eine unkomplizierte akute Blinddarmentzündung sein können - oder in Fällen, in denen der Anhang nicht gerissen ist, ist das weiße Blutbild niedrig und es gibt keine Stuhlblockade. Die langfristigen Ergebnisse des Verzichts auf eine Operation waren jedoch nicht klar.
Die neue Studie, die von Forschern in Finnland durchgeführt wurde, verfolgte mehr als 250 Erwachsene für fünf Jahre, nachdem ihnen in einer randomisierten Studie Antibiotika verabreicht worden waren - drei Tage intravenöse Antibiotika im Krankenhaus, dann sieben Tage Tabletten zu Hause - als Behandlung für Blinddarmentzündung. Das Team verglich diese Gruppe mit weiteren 270 Patienten, die sich einer Blinddarmentfernung unterzogen hatten.
Rund 64 Prozent der Antibiotikapatienten mussten innerhalb von fünf Jahren nach der Behandlung mit Antibiotika nicht operiert werden. Einhundert hatten schließlich eine Blinddarmentfernung; 70 davon innerhalb des ersten Jahres nach Erstbehandlung. Die meisten Operationen waren aufgrund eines wiederkehrenden Blinddarmentzündungsfalls erforderlich, aber bei sieben der zurückkehrenden Patienten stellte sich heraus, dass sie den Zustand tatsächlich nicht hatten. Bezeichnend ist auch die Tatsache, dass die Verzögerung der Operation keine negativen Auswirkungen auf die Patienten zu haben schien, die schließlich eine Blinddarmentfernung benötigten.
Diejenigen, die Antibiotika erhielten, brauchten im Durchschnitt 11 Krankheitstage weniger als die Operationsgruppe. Nur sieben Prozent der Antibiotikagruppe hatten nach der Behandlung Komplikationen zu verzeichnen, verglichen mit einem von vier chirurgischen Patienten, die sich mit Beschwerden wie Hernien, Bauchschmerzen und Infektionen des chirurgischen Schnittes befassten.
Dr. Paulina Salminen, Chirurgin am finnischen Universitätskrankenhaus Turku und Hauptautorin der Studie, erklärt der AP, dass Antibiotika folglich als „machbare, tragfähige und sichere Option“ zur Behandlung einer unkomplizierten Blinddarmentzündung angesehen werden sollten.
Es hat jedoch Vorteile, einfach mit der Standardbehandlung fortzufahren. Wie Edward H. Livingston, der stellvertretende Direktor von JAMA, in einem Leitartikel, der die neue Studie begleitete, feststellt, sind Appendektomien mit relativ wenigen größeren Komplikationen verbunden und bieten den Patienten die Gewissheit, dass ein Appendizitis-Anfall nicht erneut auftritt. Es ist auch wichtig anzumerken, dass die Operationen in der finnischen Studie alle mit konventionellen Schnitten durchgeführt wurden; In den USA sind laut AP weniger invasive „Schlüssellochoperationen“, die laparoskopisch mit kleinen Schnitten durchgeführt werden, bei Appendektomien häufiger.
Dennoch, schreibt Livingston, "zerstreuen die neuen Erkenntnisse die Vorstellung, dass eine unkomplizierte akute Blinddarmentzündung ein chirurgischer Notfall ist." Die Patienten sollten auf die Möglichkeit hingewiesen werden, eventuell eine Blinddarmentzündung zu benötigen, in einigen Fällen jedoch mit einer nicht-chirurgischen Behandlung zu beginnen ist eine „vernünftige Option“.
