Historisch gesehen bekämpften Antibiotika Infektionen wie Halsentzündung und sexuell übertragbare Krankheiten. Aber seit dem Ende des Zweiten Weltkriegs, als der Konsum dieser Medikamente begann, haben sich die Insekten zurückgehalten und Resistenzen gegen viele antimikrobielle Medikamente und neue Antibiotika entwickelt, sobald sie auf den Markt kommen.
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Diese Antibiotikaresistenz (AMR) erreicht jetzt einen Krisenpunkt. Die Weltgesundheitsorganisation berichtet, dass die multiresistente Tuberkulose auf dem Vormarsch ist und in einigen Teilen der Welt Malaria eine Resistenz gegen Medikamente entwickelt hat. Auch multiresistente Staphylokokkeninfektionen (MRSA), Lungenentzündung und Gonorrhö werden zu weltweiten Problemen.
Um diese zunehmenden Infektionen zu bekämpfen, gab der britische Premierminister David Cameron 2014 eine Reihe von Studien über Arzneimittelresistenzen in Auftrag, die vom Ökonomen Jim O'Neill geleitet wurden. Seitdem hat The Review on Antimicrobial Resistance acht Artikel herausgegeben, einschließlich des Abschlussberichts, der Anfang dieser Woche veröffentlicht wurde.
Insgesamt sind die Nachrichten nicht großartig.
Ihr erster Bericht, der im Februar 2015 veröffentlicht wurde, ergab, dass 700.000 Menschen weltweit jedes Jahr an antimikrobiell resistenten Insekten sterben. Diese Zahl könnte bis 2050 auf 10 Millionen pro Jahr ansteigen - mehr Menschen als derzeit sterben an Krebs.
"In der Tat ist es nach heutigem Kenntnisstand fair anzunehmen, dass mehr als eine Million Menschen an AMR gestorben sind, seit ich mit dieser Überprüfung im Sommer 2014 begonnen habe", schreibt O'Neill abschließend. "Das ist wirklich schockierend."
Wenn die Dinge so weitergehen, wie sie sind, könnte dies auch größere Konsequenzen haben, einschließlich einer Verringerung der Wirtschaftsleistung um 100 Billionen US-Dollar. Die weltweiten Gesundheitssysteme müssten große Veränderungen durchlaufen, um mit dem Aufstieg der Superbugs fertig zu werden. Laut Sarah Boseley von The Guardian warnt die englische Chief Medical Officer Sally Davies, dass AMR die Lebenserwartung, die die Menschen im letzten Jahrhundert erlebt haben, zu senken droht.
Es besteht jedoch Hoffnung, und die Studie enthält Empfehlungen zur wirksamen Bekämpfung der AMR mit einem Preis von rund 40 Milliarden US-Dollar. "Ich glaube, wir haben ziemlich umsetzbare Lösungen gefunden", sagt O'Neill Maryn McKenna von National Geographic . „Was sie wirklich brauchen, ist, dass sich die wichtigsten Teilnehmer ein bisschen anders verhalten als sie es getan haben… Vierzig Milliarden Dollar sind offensichtlich eine enorme Geldsumme, aber das ist ein Viertel von einem Zehntel von einem Prozent des globalen BIP. Es sollte als sehr billige Investition angesehen werden, nicht als Kosten. “
Hier sind einige der Empfehlungen aus O'Neills Bericht:
Belohnungsfirmen für das Inverkehrbringen von Arzneimitteln
Laut The Pew Charitable Trusts wird höchstens eines von fünf am Menschen getesteten Antibiotika in die Apotheke gelangen, was bei weitem nicht ausreicht, um mit den Superbugs Schritt zu halten. Der Bericht schlägt vor, dass die Arzneimittelhersteller ihr Spiel verbessern und mit der Entwicklung von viel mehr potenziellen Antibiotika beginnen müssen, insbesondere solchen, die Nischeninfektionen behandeln, oder zumindest dazu beitragen, die Kosten für externe Forscher zu tragen, die sich mit den Arzneimitteln befassen. Der Bericht schlägt vor, die Rentabilität von Antibiotika vom Umsatz abzukoppeln, indem Unternehmen, die nützliche Antibiotika entwickeln, die durch strenge FDA-Tests und andere Aufsichtsbehörden in die Hände von Ärzten gelangen, Markteintrittsprämien von 800 bis 1, 3 Milliarden US-Dollar angeboten werden.
Mit anderen Worten, anstatt das nächste Viagra zu jagen, wollen sie sie ermutigen, nach dem nächsten Amoxicillin zu suchen.
Entwickeln Sie bessere Diagnosetools
Dem Bericht zufolge sind die aktuellen Diagnosetools, die normalerweise eine Infektion kultivieren und 36 Stunden warten, um sie zu identifizieren, zu langsam, um nützlich zu sein. Oft müssen Ärzte fundierte Vermutungen anstellen, welche Antibiotika ihren Patienten verschrieben werden sollen. Dies bedeutet, dass viele Antibiotika von Menschen eingenommen werden, die sie nicht benötigen oder ein anderes Medikament benötigen, wodurch Probleme mit Antibiotikaresistenzen fortbestehen.
Der neue Bericht fordert daher dringend die Entwicklung von diagnostischen Schnelltests. "Eine schnelle, kostengünstige und leicht verfügbare Diagnose ist ein wesentlicher Bestandteil der Lösung dieses dringenden Problems", heißt es in einer Pressemitteilung von Margaret Chan, Direktorin der Weltgesundheitsorganisation.
Reduzieren Sie den Einsatz von Antibiotika bei Nutztieren
Weltweit werden fast zwei Drittel der Antibiotika in der Landwirtschaft eingesetzt, hauptsächlich zur Mast von Rindern und Hühnern, und der Bericht nennt diese Verwendung als einen der Hauptgründe für den Anstieg resistenter Superbakterien. Die Wissenschaftler fordern, den Einsatz von Antibiotika im Laufe eines 10-jährigen Programms zu reduzieren. Ab 2018 sollen die landwirtschaftlichen Unternehmen den Einsatz von Antibiotika bei Tieren reduzieren, den Einsatz von „Last-Line“ -Antibiotika (Medikamente wie Colistin, das eingesetzt wird, wenn alle anderen versagen) einschränken und die Produktkennzeichnung erhöhen, um die Verbraucher darüber zu informieren, ob die Medikamente eingesetzt werden wurden verwendet, um ihr Fleisch zu produzieren.
Erstellen Sie eine Sensibilisierungskampagne
Eines der größten Probleme bei AMR ist die öffentliche Wahrnehmung. Patienten fordern von ihren Ärzten Antibiotika-Rezepte oder kaufen sie für eine Reihe von Beschwerden, unabhängig davon, ob die Behandlung angemessen ist oder nicht. Der Bericht schlägt vor, Kampagnen zu erstellen oder zu verbessern, um die Öffentlichkeit über den richtigen Einsatz von Antibiotika aufzuklären. Ähnliche Kampagnen waren an anderer Stelle wirksam. Zum Beispiel reduzierte eine 16-jährige Aufklärungskampagne in Belgien den unnötigen Einsatz von Antibiotika während der Grippesaison um 36 Prozent.
Beschäftigte im Gesundheitswesen besser bezahlen
Es hat keinen Sinn, Pläne zur Bekämpfung von AMR zu schmieden, wenn es niemanden gibt, der sie umsetzt. In den Vereinigten Staaten verdienen Ärzte für Infektionskrankheiten den geringsten Geldbetrag aller Ärzte in den 25 primären Fachgebieten, und nur wenige Ärzte oder akademische Forscher wählen den Weg. Der Bericht schlägt vor, dass Regierung und Institutionen mehr langfristige Forschungsfinanzierung zur Verfügung stellen. Es wird auch empfohlen, mehr Ärzte und Krankenschwestern mit AMR-Kenntnissen an die Front des Gesundheitswesens heranzuführen, damit sie Kollegen dabei unterstützen können, bessere Entscheidungen über den Einsatz von Antibiotika zu treffen.
