Vor knapp einem Jahr brachte eine Brasilianerin ein gesundes, 5, 6 Pfund schweres Mädchen per Kaiserschnitt zur Welt. Angesichts der Tatsache, dass dieses Neugeborene eines von rund 350.000 Babys war, die am 15. Dezember 2017 geboren wurden, scheint ihr Eintritt in die Welt unauffällig. (Neben dem ganzen Wunder des Lebens.) Doch wie ein Team brasilianischer Wissenschaftler in The Lancet berichtet, ist das Kind in mehrfacher Hinsicht einzigartig: Es gehört nicht nur zu den rund einem Dutzend Kindern, die über transplantierte Gebärmutter geboren wurden, sondern auch das erste Baby, das über eine Gebärmutter geboren wurde, die von einem verstorbenen Spender transplantiert wurde.
Die Transplantatempfängerin, die ohne Gebärmutter geboren wurde, hat eine seltene genetische Erkrankung namens Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom, Susan Scutti schreibt für CNN. Bei einer von 4.500 Frauen ist die Vagina und der Uterus bei MRKH unterentwickelt oder fehlen. Externe Genitalien haben ein normales Erscheinungsbild und Eierstöcke produzieren weiterhin Eier. Dies bedeutet, dass die Patientin vor dem Eingriff in-vitro befruchtet werden konnte.
Die Spenderin, eine 45-jährige Frau, die an einem Blutgefäßbruch im Gehirn gestorben war, wurde als vielversprechend eingestuft, da sie dreimal erfolgreich geboren hatte. Karen Weintraub von Scientific American stellt fest, dass die Verstorbene auch Herz, Leber und Nieren gespendet hat.
Laut Nicola Davis von The Guardian fand die Transplantation im September 2016 statt. Während einer sorgfältigen 10-einhalb-stündigen Operation verbanden die Chirurgen die Venen, Arterien, Bänder und die Vagina des 32-jährigen Empfängers Kanäle zur Gebärmutter des Spenders. Nach dem Eingriff verabreichte das Team die Medizin für die werdende Mutter, die ihr Immunsystem schwächte und es weniger wahrscheinlich machte, dass der Körper die unbekannte Gebärmutter abstößt.
37 Tage nach dem Eingriff begann die Frau ihren ersten Menstruationszyklus. Nach fünf Monaten nach der Transplantation zeigte ihr Körper keine Anzeichen einer Abstoßung der Gebärmutter, und nach sieben Monaten waren die Ärzte zuversichtlich genug, mit dem Implantationsprozess zu beginnen. Das Team transferierte einen befruchteten Embryo, den die Patientin vor der Transplantation zur Verfügung stellte, in die Gebärmutter und 10 Tage später wurde die Schwangerschaft bestätigt.
In der 35. Schwangerschaftswoche wurde das Baby per Kaiserschnitt im Hospital das Clinicas der Medizinischen Fakultät der Universität São Paulo zur Welt gebracht. (Laut Scutti von CNN beruhte dieser frühe Zeitrahmen auf Bedenken, dass die Entbindung nach 34 bis 36 Wochen das Risiko eines eingeschränkten fetalen Wachstums bergen könnte, das durch die fortlaufende immunsuppressive Therapie verursacht wird.) Der transplantierte Uterus der Mutter wurde während des Eingriffs entfernt, damit sie aufhören konnte teure immunsuppressive Medikamente einnehmen.
Zum Zeitpunkt der Erstellung der Studie wog das sieben Monate alte, 20 Tage alte Mädchen fast 16 Pfund. Sowohl Mutter als auch Tochter schienen das Bild der Gesundheit zu sein.
Seit 2013 wurden mindestens 11 Babys durch Uterustransplantationen von lebenden Spendern gezeugt. Doch wie Emily Baumgaertner für die New York Times berichtet, handelt es sich bei der brasilianischen Fallstudie um die erste Lebendgeburt durch eine Transplantation eines verstorbenen Spenders. 10 frühere Versuche in den USA, der Türkei und der Tschechischen Republik waren erfolglos.
Allan D. Kirk, Chefarzt am Duke University Health System, war nicht an der Forschung beteiligt. Trotzdem sagt er zu Baumgärtner: „Wir reden über lebensrettende Transplantationen. Dies ist eine lebensspendende Transplantation, eine neue Kategorie. “
Heutzutage versuchen die meisten Frauen, bei denen Fruchtbarkeitsprobleme auftreten, eine Adoption oder Leihmutterschaft. Gebärmuttertransplantationen - entweder von lebenden Spendern, bei denen es sich häufig um Verwandte von Empfängern handelt, oder von verstorbenen Spendern - bieten eine weitere Option, die sich jedoch noch in einem sehr experimentellen Stadium befindet.
Beide Transplantationsstile haben Vor- und Nachteile, sagt Kate O'Neill, Co-Leiterin des Uterustransplantationsprogramms der University of Pennsylvania, die nicht an der Forschung beteiligt war, gegenüber Scientific American . Mit lebenden Spendern haben Chirurgen ausreichend Zeit, um die Lebensfähigkeit des Organs zu beurteilen. Bei verstorbenen Spendern ist der Prozess beschleunigt, da Chirurgen die Gebärmutter verschieben müssen, bevor sie unbrauchbar wird. Zur gleichen Zeit, sagt O'Neill, können Chirurgen mehr Vaginal- und Blutgefäßgewebe extrahieren, als dies mit einem lebenden Spender möglich wäre. Weitere Vorteile der Verwendung verstorbener Spender sind eine größere Spenderpopulation und die Vermeidung von chirurgischen Risiken für Lebendspender.
Der leitende Autor Dani Ejzenberg, Gynäkologe an der Universität von São Paulo, plant, den Eingriff bei zwei weiteren Patienten zu wiederholen.
"Wir konzentrieren uns darauf, unser Protokoll zu verbessern, um diese Erfolgsgeschichte wiederholen zu können", erklärt Ejzenberg Newsweeks Kashmira Gander.
Das brasilianische Team ist nicht das einzige, das Uterustransplantationen untersucht: Drei US-amerikanische Gruppen, darunter O'Neills, arbeiten derzeit an erfolgreichen Transplantationen von verstorbenen Spendern, und ein britisches Team unter der Leitung von Richard Smith von Womb Transplant UK verfolgt Transplantationen, an denen beide beteiligt sind lebende und verstorbene Spender.
