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Wie der Blick auf Tiere die Humanmedizin verbessern kann

Wenn Menschen und Tiere dieselben Verletzungen, Krankheiten und Störungen erleiden (und dies auch tun), warum suchen Ärzte dann nicht häufiger den Rat von Tierärzten und Tierspezialisten?

Das ist eine gute Frage, die Barbara Natterson-Horowitz in ihrem neuen Buch Zoobiquity, das von Kathryn Bowers mitverfasst wurde, fragt .

Der Kardiologe am UCLA Medical Center, Natterson-Horowitz, ist Mitglied des medizinischen Beirats des Los Angeles Zoos. In dieser Rolle wird sie gelegentlich aufgefordert, Schimpansen, Gorillas, Orang-Utans und andere exotische Tiere mit Herzbeschwerden zu untersuchen. Als zum Beispiel Cookie, eine Löwin im Zoo, eine Perikardtamponade oder eine Ansammlung von Flüssigkeit im Herzbeutel entwickelte, half Natterson-Horowitz einem Team von Tierärzten, Tierärzten und Kardiothorak-Anästhesisten, diese zu entwässern. Sie benutzte das gleiche Verfahren wie bei einem menschlichen Patienten.

Laut dem Kardiologen ist die Tatsache, dass sich menschliche Ärzte nicht revanchieren, indem sie das Fachwissen von Tierärzten einholen und die Fälle ihrer Patienten mit denen von Tieren vergleichen, ein „größerer blinder Fleck“.

„Ingenieure suchen bereits Inspiration aus der Natur, einem Bereich namens Biomimetik“, sagt Natterson-Horowitz. "Jetzt ist die Medizin an der Reihe."

Was ist Zoobiquität?

Zoobiquität ist die Verschmelzung von Evolutionsbiologie und Veterinärmedizin mit der Humanmedizin. Kathyrn Bowers (meine Co-Autorin) und ich bringen zwei Kulturen zusammen, Tiermedizin und Humanmedizin. Deshalb wollten wir ein Wort prägen, das zwei Kulturen zusammenbringt. Wir haben zo zusammengebracht, ein griechisches Wort für „animal“ und ubique, lateinisch für „everywhere“.

Wann wurde Ihnen zum ersten Mal klar, dass Ärzte und Tierärzte zusammenarbeiten sollten?

Im Jahr 2004 begann ich, Zeit mit Tierärzten im Zoo von Los Angeles zu verbringen und zu beobachten, wie sie sich um ihre Patienten kümmern. Dabei stellte ich fest, dass es ein Paralleluniversum der medizinischen Praxis gibt, von dem viele Ärzte nichts wissen. Dies führte zu einer sehr breiten, aufgeschlossenen Frage, wie groß die Überschneidungen bei den kritischen Syndromen von Tieren und Menschen sind.

Also, was sind einige dieser Leiden, die Menschen und andere Tiere gemeinsam haben?

Es ist sehr schwer, mich mehr zu überraschen, weil ich so ziemlich annehme, dass nichts einzigartig menschlich ist. Hypertrophe Kardiomyopathie, das Herzmuskelproblem, das manchmal traurigerweise zum Tod eines Hochschulsportlers führt, tritt bei einer Reihe von Tierarten auf. In ähnlicher Weise scheinen einige exotische Tiere für Brustkrebs prädisponiert zu sein. Jaguare, Tiger und Löwen scheinen eine erhöhte Inzidenz von Brustkrebs und Eierstockkrebs zu haben.

Wir waren wirklich an Fettleibigkeit interessiert. Haustiere werden dicker. Einige Katzen nehmen eine proteinreiche, kohlenhydratarme Diät ein, die Tierärzte als "Kätzchen" -Diät bezeichnen. Übergewichtige Hunde bekommen gelegentlich eine Fettabsaugung und in einigen Zoos im ganzen Land werden Tiere nach dem Weight Watchers-Punktesystem behandelt. Vielleicht ist es weniger überraschend, dass die Tiere, die wir betreuen, schwerer werden, weil wir Menschen sind. Aber wir fragten: Werden wilde Tiere fett? Wir haben viel über einige Tierpopulationen gelernt, die in der Tat dicker zu werden scheinen, aber auch über den natürlichen Zyklus des Mastens und Ausdünnens in freier Wildbahn. Es gibt viele Imbissbuden für menschliche Patienten, die mit Gewicht zu kämpfen haben.

Wir haben uns mit Substanzsuche oder Sucht befasst. Suchen Tiere jemals nach Substanzen, um ihre sensorischen Zustände zu verändern [ähnlich wie Menschen nach Drogen oder Alkohol suchen]? Dickhornschafe erklimmen sehr steile Klippen, um Zugang zu dieser psychoaktiven Flechte zu erhalten, die auf den Felsen wächst. Sie knirschen mit den Zähnen, um es auf ihr Zahnfleisch zu bekommen. Seidenschwanzvögel sind dafür berüchtigt, fermentierte Beeren zu sich zu nehmen und berauscht zu fliegen. Dann suchen einige Haushunde wilde Kröten auf, um die halluzinogenen Chemikalien von ihrer Haut zu lecken.

Wir sind uns ähnlicher als wir manchmal denken, oder?

Als ich meine Ausbildung, Grund- und Grundschule sowie die Medizinschule durchlief, erhielten wir sehr strenge Warnungen vor dem verlockenden Drang zur Anthropomorphisierung. Wenn Sie damals ein Verhalten oder einen Gesichtsausdruck an einem Tier sahen und ihm ein menschliches Merkmal gaben, riskierten Sie, als unwissenschaftlich und sentimental angesehen zu werden. Sie projizieren nur.

Aber das ist schon ein paar Jahrzehnte her und es gab viele Fortschritte in den Neurowissenschaften, der Molekularbiologie und der vergleichenden Genomik. Es ist Zeit, dass wir diese Ansicht aktualisieren. Ich denke, wir haben unsere tierische Natur nicht genug angenommen. Wenn wir Ähnlichkeiten feststellen, müssen wir natürlich die wissenschaftliche Skepsis wahren. Wir können aber auch unsere Sicht ein wenig erweitern und überlegen, was anthropomorphisiert und was tatsächlich ein gemeinsames evolutionäres Erbe erkennen könnte.

Einer der Schwerpunkte der Zoobiquity- Geschichte ist es, unsere Unwissenheit anzuerkennen und dann das Licht einzuschalten - um zu sagen, warte eine Minute, schauen wir uns das an. Wir sind durch die Evolution verbunden. Wir sind durch die Umwelt verbunden. Wir teilen den größten Teil unserer DNA mit anderen Tieren, sicherlich mit Säugetieren, aber auch mit Reptilien und sogar mit Fischen. Ist es also wirklich überraschend, dass die klinischen Syndrome von Mensch und Tier gleich sind? Wir haben festgestellt, dass sich die Leute ziemlich schnell durchsetzen.

Was sind die Vorteile eines zoobiquitären Ansatzes?

Als Psychiater habe ich mich um eine Reihe von menschlichen Patienten gekümmert, die sich verletzt haben. Psychiater nennen dieses Verhalten manchmal „Schneiden“. Bis ich Zoobiquity schrieb, ging ich davon aus, dass es sich um ein einzigartiges menschliches Verhalten handelt. Ich habe später erfahren, dass Selbstverletzungen in einem ganzen Spektrum verschiedener Tierarten vorkommen. Pferde können, wenn sie gestresst, isoliert oder gelangweilt sind, ein Verhalten entwickeln, das als Flankenbeißen bezeichnet wird. Es ist schwerwiegend und kann die Pferde schwer verletzen. Tierärzte haben einige sehr spezifische Vorstellungen darüber, was Selbstverletzungen auslöst, und, was wichtig ist, einige sehr spezifische und hochwirksame Möglichkeiten, dem Tier zu helfen, das Verhalten zu verringern.

Es war faszinierend zu erfahren, dass es bei Schweinen ein Syndrom gibt, das Dünnsau-Syndrom. Gelegentlich verringert ein Schwein, das unter sozialem Stress steht, den Futterverbrauch und beginnt, Gewicht zu verlieren. Bei Frauen kann das Syndrom auch damit in Verbindung gebracht werden, dass das Tier keinen Östrus bekommt. Dies ist ein interessantes Analogon zu dem, was bei einigen magersüchtigen Frauen beim Menschen vorkommt. Sie werden aufhören zu menstruieren. In einigen Fällen hungern die Schweine tatsächlich weiter. Interessanterweise haben Landwirte spezifische Möglichkeiten, Risikofaktoren für das Syndrom und spezifische Interventionen zu identifizieren. Ich denke, das wäre die Art von Information, an der Psychiater und Psychotherapeuten interessiert wären.

Die eigentliche Herausforderung besteht darin, Brücken zu schlagen und dieses Wissen und diese Art von Praktiken, die auf veterinärmedizinischer Seite so gut bekannt und verstanden sind, in die Hände von Menschen zu legen.

Das Buchcover von "Zoobiquity" von Barbara Natterson-Horowitz, MD, und Katherine Bowers. (Chip Kidd) Dr. Barbara Natterson-Horowitz ist die renommierte Autorin von "Zoobiquity", die die Verschmelzung von Evolutionsbiologie und Veterinärwissenschaft mit Humanmedizin untersucht. (Joanna Brooks) Das Studieren von Tieren kann einen großen Beitrag zur Weiterentwicklung der Humanmedizin leisten. (Richard Hutchings / Corbis)

Gibt es ein Beispiel, das Sie auf eine Behandlung des Menschen hinweisen können, die in der Tierforschung ruhte?

Es gibt diese Geschichte, die ich erzähle, als ich 1999 im Princeton Club am Tisch saß. Es gab einen tierärztlichen Onkologen namens Phil Bergman. Neben ihm war Jedd Wolchok, zu dieser Zeit ein aufstrebender Stern am Memorial Sloan-Kettering, einem der führenden Krebsforschungskrankenhäuser der Welt. Während des Abendessens wandte sich Wolchok einmal an Bergman und sagte: „Bekommen Hunde ein Melanom?“ Das war wirklich die richtige Frage an die richtige Person zum richtigen Zeitpunkt, da Bergman einer der Experten der Welt für das maligne Melanom war betrifft Hunde.

Die beiden begannen zusammenzuarbeiten. Wolchok arbeitete bereits an einer neuartigen Therapie, die das Immunsystem eines Patienten dazu bringen würde, seinen eigenen Krebs anzugreifen. Sie hatten einige frühe Erfolge, aber sie mussten wissen, wie sich das Mittel bei Tieren mit spontan auftretenden Tumoren auswirken könnte. Innerhalb von drei Monaten hatte Bergman diesen Prozess in Angriff genommen. Er rekrutierte neun Hunde: einen Siberian Husky, einen Lhasa Apso, einen Bichon Frise, ein paar Cocker Spaniels und einige andere Hunde. Sie hatten alle verschiedene Melanomstadien und verwendeten diese Therapie, bei der menschliche DNA in die Oberschenkelmuskulatur des Hundes injiziert wurde. Es hat sogar besser funktioniert, als Bergman und Wolchok erwartet hatten. Die Tumoren der Hunde schrumpften und ihre Überlebensraten stiegen. Letztendlich wurde diese Therapie bei über 300 Hunden angewendet. Das Translationspotential oder die Möglichkeit, diese Intervention auf die menschliche Seite zu bringen, ist real. Die Zusammenarbeit von Bergman und Wolchok hat nun zur Entwicklung eines ähnlichen Impfstoffs gegen Melanome beim Menschen geführt.

Wie viel Zusammenarbeit zwischen Ärzten und Tierärzten sehen Sie derzeit?

In den 25 Jahren, in denen ich Ärztin war, kann ich mich nicht an einen einzigen Fall erinnern, in dem wir einen Patienten und einen anderen Arzt besprachen und einen Tierpatienten mit der gleichen Störung aufwuchsen.

Wenn Sie Ärzte fragen, wo die Schnittstelle zwischen Tier- und Menschengesundheit liegt, deuten die meisten von ihnen wahrscheinlich zuerst auf etwas hin, das als Zoonosen bezeichnet wird. Zoonosen sind Krankheiten, die zwischen Tieren und Menschen übertragen werden. Zweifellos sind Zoonosen aus der Sicht der menschlichen Gesundheit sehr wichtig. Viele der aufkommenden Infektionen, die eine pandemische Bedrohung für die menschliche Bevölkerung darstellen, stammen aus dem Tierreservoir - H1N1, SARS, West-Nil-Virus usw. Aber ich bin der Meinung, dass es wichtig ist, Ärzte wie mich, Kardiologen und klinische Ärzte zu engagieren, Gastroenterologen, Gynäkologen, Kinderärzte, Menschen, die Patienten sehen - in dieser Diskussion mit der Veterinärmedizin müssen wir sie über Krankheiten aufklären, die keine expliziten Infektionskrankheiten sind.

Es gibt etwas, das man One Health nennt und das in den letzten zehn Jahren aufgetaucht ist. Es ist ein Versuch, die Felder zusammenzubringen. Es wurde in erster Linie im Veterinärbereich geführt. Tierärzte erkennen die Bedeutung der Tiergesundheit für die menschliche Gesundheit. Leider ist diese Botschaft auf menschlicher Seite noch nicht wirklich laut geworden. Ich hoffe, dass Zoobiquity das ändert.

Humanmedizin und Veterinärmedizin waren nicht immer so abgeschottet oder getrennt, oder? Wann hat sich das geändert und was hat es verursacht?

Vor hundert Jahren spielten Tiere eine größere Rolle im Leben des Menschen. Auf Bauernhöfen war dies schon immer der Fall, aber auch in städtischen Gebieten spielten Pferde, Ochsen und andere Transporttiere bis zur Jahrhundertwende eine wichtige Rolle. Mit dem Aufkommen des Verbrennungsmotors drangen Automobile in die Städte ein und verdrängten einige der Tiere als Transportmittel. In dieser Zeit wurden infolge der Morrill Land-Grant Acts Veterinärschulen in Agrargemeinden gegründet, während medizinische Fakultäten in eher städtischen Gebieten untergebracht wurden. Diese geografische Trennung spielte eine wichtige Rolle bei der Silierung unserer beiden Berufe.

Sie haben eine jährliche Zoobiquity-Konferenz gestartet, um die Beziehungen zwischen Ärzten und Tierärzten zu erleichtern.

Im Januar 2011 hatten wir eine Konferenz, auf der Top-Veterinärwissenschaftler der UC Davis School of Veterinary Medicine und Top-Humanwissenschaftler der UCLA School of Medicine über die gemeinsamen Krankheiten verschiedener Arten diskutierten. Wir hatten einen Hirntumor, ein so genanntes Glioblastom, in einem Schulleiter, der von einem menschlichen Neuroonkologen vorgestellt wurde. Dann hatten wir einen Fall eines Glioblastoms in einem Rhodesian Ridgeback, einem Hund, der von einem tierärztlichen Onkologen vorgestellt wurde. Wir zeigten die CAT-Scans und diskutierten die Behandlung. Dasselbe haben wir für Herzkrankheiten, Trennungsangst und Zwangsstörungen getan.

Wir mussten auch buchstäblich Beziehungen aufbauen, also stiegen wir alle in Busse und fuhren in den Los Angeles Zoo. Veterinärkardiologen und Humankardiologen trafen sich. Veterinär-Onkologen und Human-Onkologen trafen sich. Wir hatten viele Medizinstudenten und Veterinärstudenten, die sich auch trafen. Dann gingen wir im Zoo spazieren. Das sollte sowohl funktional als auch symbolisch sein.

Wir veranstalten im September eine ähnliche Konferenz. Wir beschäftigen uns mit Brustkrebs bei verschiedenen Arten und Unfruchtbarkeit sowie mit assistierten Fortpflanzungstechnologien. Wir haben einen sehr prominenten Tierarzt vom Smithsonian Conservation Biology Institute, Pierre Comizzoli, der sich mit fortschrittlichen assistierten Fortpflanzungstechnologien für bedrohte Arten wie Pandas befasst. Dann werden wir einen sehr prominenten Experten für Fruchtbarkeit beim Menschen über die gleichen Techniken und Herausforderungen bei einer 40-jährigen Frau sprechen lassen. Wir machen auch Mobbing und schauen uns mit einem sehr prominenten Experten für menschliches Mobbing tierische Analoga von Mobbingverhalten an. Dann verletzen wir uns. Die Konferenz war eine physische Echtzeitmaßnahme, um Tierärzte und Ärzte einander näher zu bringen, insbesondere um es den Ärzten zu ermöglichen, ihre klinischen Kollegen auf der anderen Seite der Artenunterschiede zu erkennen.

Wie hat diese Vorstellung von Zoobiquität Ihre medizinische Praxis verändert?

Die Arbeit mit Tierärzten hat mich definitiv zu einem besseren Arzt gemacht. Ich denke jetzt die ganze Zeit vergleichsweise. Egal auf welches Problem ich bei einem menschlichen Patienten stoße, ich denke sofort an andere Tiere mit den gleichen Krankheiten. Ich glaube, ich habe gelernt, meine Patienten besser zu beobachten. Tierärzte können keine Sprache verwenden. Ihre Patienten können ihnen nicht sagen, was vor sich geht, und verlassen sich daher auf die körperliche Diagnose, Inspektion und Beobachtung, die auf der menschlichen Seite leider zu einer verlorenen Kunst werden.

Diese Interviewreihe konzentriert sich auf große Denker. Ohne zu wissen, wen ich als nächstes interviewe, nur dass er oder sie ein großer Denker auf ihrem Gebiet sein wird, welche Frage haben Sie für mein nächstes Interviewthema?

Das fällt mir leicht. Ich habe zwei Fragen. Wenn Sie in die Konversation mit einbeziehen, was auch immer Sie studieren, ein verwandtes Gebiet, das sich traditionell nicht mit Ihrem eigenen überschneidet, welches Gebiet könnte das sein? Und auf welche Weise kann die Evolutionsbiologie Ihre Frage, Ihr Gebiet oder Ihre Forschung erweitern und Ihre Perspektive erweitern?

Von meinem letzten Interviewpartner, Robert W. Merry, einem politischen Journalisten und Autor von Where They Stand, über die Rangfolge der Präsidenten: Warum befindet sich das Land in einer solchen Sackgasse? Und wie kommen wir aus der Krise heraus, die eine Folge dieser Sackgasse ist?

Diese Idee des Rankings findet bei mir großen Anklang. Es ist über 150 Jahre her, dass Darwin uns gezeigt hat, dass wir Menschen nicht auf einer Pyramide von Arten sitzen. Wir sitzen auf einem Ast des Baumes des Lebens. Ich denke, eine Sache, die helfen wird, ist, dass wir unsere Pyramiden verlassen. In meinem Buch fordere ich, dass Ärzte aus der Berufspyramide aussteigen und andere Angehörige der Gesundheitsberufe als Gleichaltrige sehen sollten. Im Allgemeinen denke ich, dass die Vorstellung, dass es eine Hierarchie geben muss, destruktiv sein kann und tatsächlich die Lösung der von uns benötigten kollaborativen Probleme behindern kann.

Wie der Blick auf Tiere die Humanmedizin verbessern kann